千代田区 皮膚科【飯田橋クリニック】尋常性白斑 尋常性乾癬 夜間診療

• Qスイッチ技術により、ピコ秒で発振することを可能にしたレーザー
• ピコ秒発振、超短パルスレーザー（ピコ秒：10^-12秒= 一兆分の一秒）
• ナノセカンドレーザーの1/10～1/100（ナノ秒：10^-9秒＝10億分の一秒）
• ピークパワーが非常に高い
• 「光熱反応」と「光音響作用」の両方の作用をもつ
• ナノセカンドレーザーでは難しい、刺青や薄い色素斑に効果的といわれている
• 周囲組織へのダメージが少なく、炎症後紅斑・炎症後色素沈着・瘢痕が少ないといわれている
• 痂疲形成が薄い傾向

参考：さぁ、レーザー治療を始めよう！ 河野太郎著 克誠堂出版

照射時間（パルス幅）とピークパワーによって、生体作用が異なる

河野太郎他 超短パルス（ピコ秒）発振レーザー Aesthetic Dermatology Vol.25：412〜416，2015

パルス幅が短くなるほど機械的作用が主体となり、熱的作用が弱くなる。
選択的・非熱的に標的を破壊でき、周囲組織へのダメージを最小限にすると考えられる。

河野太郎 ピコ秒発振レーザーを用いた治療 形成外科 60（2）：147-153, 2017
宮田 成章 美容医療超実践講座 Ⅲ. 各論 A. レーザーによる治療 ピコ秒レーザー
大城貴史; 大城俊夫; 佐々木克己. ピコ秒レーザーによる刺青および良性色素性病変に対する治療. 日レ医誌, 2017, 37: 427-434.

刺青色素は、メラノソームよりもはるかに小さく、ナノ秒レーザーでは残存する比率が高かった。

※1河野太郎 ピコ秒発振レーザーを用いた治療 形成外科 60（2）：147-153, 2017
※2河野太郎 ピコ秒レーザーup to date. Aesthetic Dermatology Vol.31:1～6, 2021

メラノソームの応力緩和時間は400～500ピコ秒以下であるため、これ以下の発振時間のピコ秒レーザーは、光熱作用の影響が少なくなるだけでなく、 衝撃波の影響も少なくなる。

河野太郎 ピコ秒レーザーup to date. Aesthetic Dermatology Vol.31:1～6, 2021

ピコ秒レーザーは、超短パルス・高ピークパワーによる光音響効果で、色素を効率よく粉砕可能になり、刺青をはじめ、色素性病変にも高い効果が期待されている。

図4.光学顕微鏡（HE染色）を使用したレーザー治療直後の組織学的所見。
（a）Qsw Nd:YAGレーザー治療病変では、空胞形成と表皮と真皮の部分的な裂隙が見られた。
（b）ピコセカンドNd:YAGレーザー治療病変では、裂隙は見られず、小さな複数の空胞形成が見られた。
スケールバー200µm。

NEGISHI, Kei; AKITA, Hirotaka; MATSUNAGA, Yukiko. Prospective study of removing solar lentigines in Asians using a novel dual‐wavelength and dual‐pulse width picosecond laser. Lasers in surgery and medicine, 2018, 50.8: 851-858.

• 刺青除去
• 良性色素性皮膚疾患治療（表皮～真皮病変）
• トーニング/低フルエンス照射（色調改善）
  メラニンへの吸収もありつつ表皮ダメージの少ない1064nmでの低フルエンス照射によるノーダウンタイム・複数回治療で色調改善を目的とした治療です。
• フラクショナル照射（リジュビネーション効果）
  通常、フラクショナルハンドピースを使用して治療します。
  微細な点状のレーザー光を照射することで、点の面積あたりのエネルギーを非常に高くし、キメやハリなどの質感改善、しわ・毛穴・スカーなどの形状改善などに有効です。

JO54－2 皮膚レーザー照射療法（一連につき）
2.Qスイッチ付レーザー照射療法

太田母斑、異所性蒙古斑又は外傷性色素沈着症に対して行った場合に算定できる。

3歳未満の乳幼児に対して皮膚レーザー照射療法を行った場合は、乳幼児加算として、2,200点を所定点数に加算する。

• 老人性色素斑・肝斑・雀卵斑・ADMなどの色調改善効果が期待できる
• ADMをダウンタイム無しに治療ができるとして期待されている
• ナノ秒レーザーと比較すると、光音響効果が強いので、メラノサイトへのダメージは強く生じる可能性がある
• ピコ秒レーザーの通常出力照射での空胞は、より微細で限局された領域に生じていることから、周囲へのダメージが少なく、炎症反応が生じにくいと考えられる
• 熱影響や衝撃波は、周囲組織に波及せず、適正なフルエンスであれば、より安全に効果的な治療ができると考えられる
• 従来のレーザートーニングと比べ、治療回数が少なく、色素脱失なども認められなかった

宮田成章 肝斑に対するトーニング治療：1,064nm（532nm,785nm）ピコ秒レーザー JJSLSM Vol.39 No.2(2018)

基本的な性能と機能性を重視したコンパクトなピコレーザー

• ピコセカンドレーザー最小サイズ、最軽量^※1
• ピコセカンド、高ピークパワー
• 2波長搭載
• 大口径、かつ豊富なスポットサイズと形状^※2
• ハンドピース自動認識機能
• トップハットビーム
• 幅広いフルエンス設定
• 高速繰り返し照射
• 100V可能

※1：2021年2月現在 ※2：オプション含む

※2021年2月現在

整列照射ができ、照射もれや重ねうちを防ぐ

＜スポット照射時＞
　大きめに照射することで、取り残しが少ない
＜低フルエンス照射時＞
　整列照射しやすく、副作用を最小限にする

効果、安全性、効率の面で、メリットは大きい

本体が自動認識し、ヒューマンエラーを防止

• 0.5 Hz刻み
• お好みに合わせて設定可能
• 1ショットずつゆっくり照射から、スピーディな高速照射まで

• 稀に点状出血が診られることがあります。
• 施術後多少赤みが残りますが、やがてかさぶたになり、1～2週間後には自然に剥がれます。症例によっては、かさぶたが剥がれてから約6か月は若干の赤みと色素沈着が残る場合があります。
• 治療後、傷の赤みがなくなり、治療部位が目立たないようになるためには、約6か月程度かかります。
• 金製剤の使用歴がある方は、お受けいただけません。